Пример из практики высотной горной болезни: как правильно обнаружить и отреагировать?

Я знаю, что теория воздействия больших высот на человеческое тело не совсем понятна, и из-за перекрестного влияния это сложная тема. Это не точная наука.

Сказав это, я приведу пример случая, который произошел со мной в этом году. Я стараюсь дать всю необходимую информацию. И я давно спрашиваю себя (и поэтому спрашиваю вас сейчас), что именно произошло в моем организме на большой высоте и как я мог бы лучше реагировать в следующий раз.

Мой фон:

  • довольно много альпийских туров до 4000 м (13 000 футов)
  • хороший уровень физической подготовки, но не энтузиаст фитнеса (я могу совершать туры с 10-часовой ходьбой и / или набором высоты 2000 м без больших проблем с правильной скоростью)
  • легкие проблемы с легкими (нет 100% емкости, возможно, 80-90%)

Итак, мы совершили поездку в Южную Америку, начали делать правильные акклиматизационные туры, где мы всегда спали около 3000 м (10 000 футов) и поднялись на 4 горы с увеличением высоты от 4200 м (13 800 футов) до 5100 м (16 700 футов). В тех турах у меня не было никаких проблем, и я казался в очень хорошей форме. У нас тоже были дни на отдых.

Затем мы попытались подняться на гору высотой 5900 м (19 300 футов). Мы должны были спать с 17:00 до 22:00, что я действительно не мог. Я спал минут 15, что, конечно, не лучшая подготовка к долгому дню. Тем не менее, я был мотивирован, ел и пил как можно больше перед стартом. Думаю, мы ехали на машине до высоты 4800 м (15 700 футов). Там начинаем подъем. С 5000 м у меня начались проблемы с желудком. Я чувствовал себя плохо, и это стало еще хуже. Как следствие, я не мог есть и даже перестал нормально пить. Позже я начал чувствовать себя все слабее и слабее. У меня не было проблем с легкими или проблемами с дыханием, но я чувствовал себя очень истощенным. у меня не было головной боливообще. Наконец, на высоте 5500 м (18 000 футов) я принял решение развернуться. Даже спускаясь, мне приходилось каждые несколько минут останавливаться и даже присаживаться из-за усталости. Я никогда не чувствовал себя так раньше.


Я знаю, что усталость, когда вы недостаточно спите/едите/пьете, – это нормально. Но у организма есть резервы. Поскольку у меня не было головной боли, я снова и снова спрашивал себя, есть ли у меня AMS ( вики ), насколько серьезна моя ситуация и когда я должен прекратить восхождение. Вот это и есть главный вопрос, как правильно решиться и правильно отреагировать в такой пограничной ситуации.

О AMS было много написано, и я знал симптомы перед поездкой. Этот вопрос касается общих представлений о диагностике тяжелой высотной болезни. Сомневаюсь, что мой вопрос дублируется, это просто очень частный случай (кейс-пример), который показывает, насколько сложно правильно судить о необходимости развернуться.

Как и в связанных состояниях по шкале Лейк-Луиз , это всегда головная боль плюс симптом X и, возможно, другие. Из-за отсутствия головной боли я действительно не был уверен в своей ситуации и в том, как далеко двигаться дальше. Горные гиды, поднимающиеся со мной, не могут взять на себя ответственность.

При спуске ниже 5000 м (16 400 футов) я почувствовал себя сильнее. Это основная причина, по которой я впоследствии предполагаю, что у меня высотная болезнь. Но я (а также горные проводники) не смог правильно оценить подъем.

Как бы вы судили? Как бы вы отреагировали? Что лучше сделать в следующий раз, готовясь к высотному восхождению?

Можете ли вы добавить больше указаний по времени (сколько дней в акклиматизации, раз в день, когда это произошло).
@imsodin Одна неделя акклиматизации. Начал лазить в 12 ночи, плохое самочувствие в желудке началось где-то в час ночи. Тем не менее, меня никогда не тошнило, поэтому я старался продолжать восхождение как можно дольше. Я начал спускаться в 4:30 утра, и мне понадобилось более двух долгих часов, чтобы вернуться к машине.
Кажется очевидным, что у вас была высотная болезнь. Вопрос в том, насколько это было серьезно, и был ли это AMS, HAPE или HACE. У вас была атаксия? Были ли у вас хрипы? Удавалось ли вам отдышаться во время отдыха и говорить полными предложениями? Что вы получите, если заполните анкету Лейк-Луиз? Недавняя работа показывает, что расстройство сна не является симптомом ОГБ.
@BenCrowell После этого для меня это тоже кажется очевидным. А вот восхождение было не столь очевидным (даже для гидов). Это явно не было HAPE/HACE. Я надеюсь/полагаю, что легче диагностировать эти очень серьезные проблемы. У меня больше не было симптомов, кроме плохого желудка и усталости. По шкале Лейк-Луиз я бы оценил желудочно-кишечные симптомы от 1 до 2 (я чувствовал, что меня тошнит, но не могу) и 2 балла за усталость (может быть, даже 3 балла как повод повернуться). Не могли бы вы сослаться на то, что расстройство сна не является частью AMS. Спасибо
Не могли бы вы указать ссылку на расстройство сна, не являющееся частью AMS . См. этот ответ outdoors.stackexchange.com/a/9653/2169 . Если ваш балл по шкале Лейк-Луиза был около 3-4, то у вас, вероятно, был AMS легкой или средней степени тяжести.

Ответы (3)

Я предполагаю, что вы не страдали от симптомов AMS, но у вас были потенциально большие проблемы. Обычно для развития симптомов AMS требуется время - до 24 или даже 48 часов. Когда я поднимался на Альпамайо (6000 м), одного парня унесло после того, как он поднялся с уровня моря и попытался подняться на вершину за день. Его целью было покорить вершину (6000 м) и спуститься на 3000 м за 24 часа, чтобы он был «в безопасности» от AMS. К несчастью для него, в ту ночь он спустился только на 5000 м. Мы так и не узнали, жив ли он...

Сон на высоте 3000 метров акклиматизировал вас до 3000 метров. Вы были на 2500 метров выше самого высокого уровня, на котором вы спали, прежде чем обернуться. Вы хорошо акклиматизировались к высотам, на которые вас привели предыдущие поездки, НО поднимались ли вы на эти высоты медленно? (указывается «дни отдыха»).

Однако в этой поездке вы поднялись на 4800 м и сразу поднялись выше 5000 м - никаких указаний на затраченное время, я предполагаю, что через пару часов после выхода с 3000 м вы были на 5000 м - у вашего тела недостаточно времени, чтобы развить нормальные симптомы AMS. Без симптомов AMS, замедляющих вас, и без чувства пуленепробиваемости от предыдущих поездок, вы бы поднялись на максимумы поглощения O2 или превысили их. "для выживания - он отключил вашу пищеварительную систему. После этого все пошло под гору (каламбур).

Или у вас просто нормальная жалоба на желудок из-за некачественной еды или воды.....

Редактировать: В ответ на последнюю строку: Что лучше сделать в следующий раз, готовясь к высотному восхождению?

Я полагаю, что основная проблема, с которой вы сталкивались, заключалась в том, что вы спали на высоте 3000 метров в течение недели, а затем пытались подняться на 5900 метров. Обычные рекомендации касаются набора высоты во сне на 300 метров в день выше 3000 метров, дня отдыха после 1000 метров и подъема высоко / сна низко, как правило, относится к ' более 300 метров за дневной подъем, а не 3000 метров, которые вы пытались поднять.

Так что в следующий раз планируйте спать повыше и занимайте больше времени. Неделя, чтобы добраться до 5900, подталкивает его. Совершайте ночные поездки и оставайтесь на все более высоких высотах.

Обычно для развития симптомов AMS требуется время - до 24 или даже 48 часов. ОП описывает пребывание в горах на высоте в течение довольно долгого времени, явно много дней.
И вы достигаете 2K :)
@Ben - Я хочу сказать, что он привык спать на высоте 3000 метров, затем проехал 4800 метров и начал подниматься. При отсутствии симптомов на высоте 3000 м их развитие может занять 24 часа.
.... после быстрого всплытия отсутствие симптомов во время быстрого всплытия не является надежным способом диагностики отсутствия ВМС.
Когда я попробую это в следующий раз, я обязательно возьму больше времени и постараюсь спать повыше. Тем не менее, гиды делают это как свою стратегию по умолчанию для тех гор, куда легко добраться на машине. Это не был стиль экспедиции, когда вы увеличиваете уровень сна на 300 м за ночь. Кстати, поднимались мы медленно, чтобы акклиматизироваться. И мы делали дни отдыха. Поскольку я пытался оценить ситуацию, в которой я находился, я также думал о плохой еде как о причине желудка ... в том-то и дело, это легко в теории, но это было не на горе.
Вы смогли подняться на вершину Альпамайо? Эта гора - моя мечта, она такая красивая. Но с моими проблемами с высотой это, вероятно, останется мечтой ;/
@mattnz, это гарантия того, что симптомы AMS развиваются в течение 24-48 часов? Это задокументировано? Если да, то можете дать ссылки. Впервые слышу об этом.

Я полагаю, что одна из основных проблем с AMS заключается в том, что вы никогда не можете знать, когда она ударит вас . Можно подготовиться, акклиматизироваться и постараться избежать всех глупых ошибок - но даже в идеальных условиях, даже если у вас есть успешный опыт восхождений на высоте, это может ударить по вам в любой момент.

Из того, что вы описали, я не вижу явных ошибок. Похоже, вы усердно готовились и поднимались на большую высоту медленно и осторожно. К сожалению, у вас все еще есть симптомы, которые заставили вас обернуться.

Был ли это на самом деле AMS или нет: никто точно сказать не может. Как уже упоминалось, это может быть AMS или просто какая-то желудочная ошибка, обычная простуда или что-то подобное. Но я бы сказал, что это не совсем актуально, так как симптомы могут быть очень опасными в любом случае, поэтому лучше ошибиться в сторону осторожности.

Я предполагаю, что здесь нужно убрать следующее:

  • С симптомами, которые вы описали, вы должны обернуться - независимо от причины.
  • В зависимости от того, насколько легким будет спуск, вы, вероятно, должны были развернуться раньше: всегда помните, где вы находитесь и к каким стратегиям выхода вы можете прибегнуть. Хотя это не обязательно так, я готов поспорить, что в ситуации, когда вы не смогли бы спуститься с горы, на подготовку спасательной операции могло уйти много времени.

Как предположение, у вас может быть потолок около 16 500 футов. Это предположение подкрепляется тем, что вы начинаете чувствовать себя сильнее, когда преодолеваете отметку 16 500 на пути вниз. Это был первый раз, когда вы поднялись выше 16 500?

У моего мужа был коллега по офису — очень крутой, крепкий парень — которого регулярно тошнило на высоте 13 000 футов, и он чувствовал себя ужасно. Наконец он принял свой потолок.

У вас был AMS; Вы поступили очень мудро, когда спустились вниз. (Лучше бы вы спустились раньше.) Есть ли у вас потолок или сможете ли вы превысить кажущийся потолок в 16 500, никто не может сказать на данный момент, если только вы не имеете опыта успешного лазания выше 16,5, что вы не включили в свой вопрос.

Если вы решите попробовать еще раз (на вашем месте я бы не стал настаивать снова), не переутомляйтесь заранее (выходной день не помешает), хорошо выспитесь накануне вечером, предупредите своих спутников, будьте сверхбдительны и будьте осторожны. готов развернуться, когда ваше тело скажет вам об этом. Если симптомы этой поездки повторяются, не торопитесь; спускаться. Спускайтесь до того, как почувствуете себя «чрезвычайно измотанным». Вы можете быстро пройти точку коллапса, если продолжите. если вы упадете в обморок, вы подвергнете опасности других людей. Не ждите, пока ваш мозг перестанет работать, прежде чем принимать решение идти ко дну.

Это говорит о том, что вы чувствовали себя истощенным, спускаясь вниз , и что вы «никогда раньше не чувствовали себя так». Если вы когда-нибудь снова почувствуете это, спускайтесь вниз! Нормально чувствовать себя утомленным при движении вверх, но вы должны чувствовать себя хорошо, когда останавливаетесь и отдыхаете, и вы должны чувствовать себя намного лучше, как только вы спускаетесь по склону, если только у вас нет AMS.

Отсутствие головной боли, учитывая другие ваши симптомы, ничего не значит. Разные люди реагируют по-разному. Головная боль не обязательна для наличия AMS. Чем больше я думаю об этом, тем больше мне кажется, что вы были на грани.

Спасибо за хороший ответ. У вас есть лекция, чтобы прочитать о "потолках"? Никогда не слышал об этом раньше. В той поездке я впервые поднялся на 4000м, потом на 5000м, а вершина тогда была 5500м. Конечно, в следующий раз я буду осторожнее, потому что я приобрел этот важный опыт. Еще (помимо желудка) я был "просто" измотан, поэтому и расспрашивал всю ситуацию.
@Wills У меня нет под рукой референса для потолков, но я посмотрю его позже сегодня.
@Wills - я не могу найти ссылку на потолок, хотя я не полностью искал Google. Мое предположение было основано на трех анекдотических свидетельствах, одно из которых я упомянул, а также на смутном воспоминании о том, что читал что-то о личных потолках. Я думаю, что рекомендации mattnz в последних двух абзацах его ответа имеют большой смысл.