Как человек с диабетом I типа может поддерживать приемлемый уровень сахара в крови во время и после многочасовой поездки?

Недавно я обновил свой велосипед до Merckx EMX1 и начал серьезно кататься. Я проезжаю 50–70 км (30–45 миль) раз в неделю, обычно включая второе восхождение с кошкой, а иногда одно или два восхождения с третьей и четвертой кошачьими. Я прочитал некоторые вопросы о питании, и хотя ответы и предложения применимы в целом смысл. У меня чаще всего были проблемы со сверхвысоким уровнем глюкозы в крови после поездки, а не проблемы с гипогликемией. Это потому, что я очень беспокоюсь о гипогликемии во время долгой поездки. Я бы застрял далеко от своей машины или, возможно, в любом месте, где я мог бы получить немедленную помощь, в которой я нуждаюсь.Я также обычно один (хотя я ищу участие в групповой поездке).

Я ищу некоторую помощь и совет о том, как эффективно питаться до во время и после поездки. Обычно я останавливаюсь на полпути и проверяю сахар, чтобы убедиться, что со мной все в порядке, и посмотреть, не нужно ли мне добавить еще еды. Я обычно не пью электролиты, но я стараюсь избегать обезвоживания. Я беру с собой питательные батончики и энергетические гели, обычно намного больше, чем мне нужно.

Я делаю это упражнение, чтобы оставаться в форме и похудеть. Мой рост 185 см (6 футов 1 дюйм) и вес 87,5 кг (193 фунта), я хотел бы похудеть примерно до 80 кг (176 фунтов).

Мой вопрос на самом деле заключается в том, как я могу есть и принимать инсулин эффективно, избегая высокого и низкого уровня сахара в крови, и при этом следить за тем, чтобы я не ел слишком много, чтобы не потерять чистый вес.

Есть целая профессиональная команда велосипедистов с диабетом I типа, teamtype1.org , посетите их сайт, чтобы получить несколько советов: teamtype1.org/category/tips-for-diabetics . на самом деле это не то, о чем вы хотите получить плохую информацию.
@robthewolf Пожалуйста, проверьте мои правки. Я пытался сделать вопрос более ясным, а также удалил фрагменты, объясняющие, почему это должен быть нормальный вопрос. Это хороший вопрос, поскольку есть миллионы диабетиков I типа, многие из которых, вероятно, столкнутся с подобными проблемами.
У Скотта Хансельмана есть пост с описанием некоторых продвинутых техник, которые он использует, и несколько советов по упражнениям, которые могут быть уместны, но они полагаются на его непрерывную накачку. См. здесь hanselman.com/blog/HackingDiabetes.aspx
@freiheit Спасибо, я немного нервничал, потому что это был мой первый вопрос на этом форуме.
Я предложил новый сайт обмена стеками для диабетиков, зайдите и поддержите его area51.stackexchange.com/proposals/46884/diabetes
Можете ли вы также опубликовать, какой инсулин вы используете в какое время? Какой тип базального инсулина и в каком количестве вы используете? Перед сном? Вы едите после тренировки, или ваш уровень повышается без инъекций, или уровень повышается сам по себе без еды?
@FranzKafka, ты видел мой собственный ответ на этот вопрос? Я думаю, что tat содержит часть того, о чем вы просите
@robthewolf извините, не видел :-) посмотрю.
Я только что просматривал этот вопрос и заметил, что прошел почти год с тех пор, как я его опубликовал. Я подумал, может быть, вы хотели бы обновления. Я похудел с 91 кг до 78 кг, моя физическая форма, сила и выносливость улучшились, а также мой общий контроль над диабетом. Я принимал участие в гонках, включая любительские национальные чемпионаты и тур на 500 км (за 3 дня) по Пиренеям mhealthtour.com/home . а также участие в благотворительной организации teambloodglucose.com , посвященной тренировкам диабетиков . подробнее см. в моем блоге type1cycling.blogspot.com, спасибо

Ответы (4)

Я тоже диабетик первого типа, и я понимаю ваши опасения, однако у меня могут быть некоторые предложения, чтобы помочь с вашей проблемой. Я всегда ношу с собой пакет Camelbak, чтобы иметь при себе глюкометр и другие расходные материалы. Я проверяю свой сахар перед тем, как начать поездку, если возможно, у меня может быть немного дополнительной еды, просто чтобы начать.

Я также обязательно ношу с собой шоколадные батончики, если у меня падает сахар. Я считаю, что батончики Oh Henry или Mars хороши, так как в них есть различные виды сахара, а также арахис, помогающий поддерживать потребление глюкозы. В дополнение к сахару, который я беру с собой, я также приношу протеиновые батончики, так как в них есть углеводы, а также много белка, который помогает медленно высвобождать глюкозу в ваш организм.

Известный бренд или протеиновые батончики, которые я использую, называются «Clif Builders», и вы можете получить их в Costco в Канаде, надеюсь, вы также можете приобрести их в своем регионе или аналогичный продукт, важно то, что протеиновые батончики высвобождают углеводы. медленно.

Я также снижаю каждую из своих доз инсулина на 2 единицы в утренней дозе, а иногда моя вечерняя доза также корректируется, потому что после долгой поездки ваше тело продолжает сжигать сахар с ускоренной скоростью.

Это помогает мне не переедать, высокая проблема высокого уровня сахара после поездки связана с чрезмерной компенсацией количества топлива, которое вы сжигаете во время поездки, и, что наиболее важно, по крайней мере, до тех пор, пока вы действительно хорошо не узнаете свой маршрут и что вам действительно нужно для приема пищи, обязательно проверяйте уровень сахара в крови во время поездки, прежде чем есть, и регулярно берите с собой дополнительные протеиновые и шоколадные батончики, они не занимают много места, а в Camelbak будет много места для них. Помните, что шоколадные батончики нужны только тогда, когда у вас низкий уровень сахара, в противном случае придерживайтесь протеиновых батончиков.

Вы также обнаружите, что ваши поездки будут лучше и энергичнее, если уровень сахара будет в номинальном диапазоне. Еще одно преимущество снижения дозы в дни катания заключается в том, что это поможет вам наклониться. Это совсем не поможет вам, если вам нужно переедать, чтобы поддерживать уровень сахара на нормальном уровне, но если вы уменьшите дозировку и поймете, что езда на велосипеде сама по себе снизит уровень сахара до такой степени, что это облегчит вам жизнь. на самом деле нужно знать, как ваше тело сжигает сахар и как сбалансировать все это в те дни, когда вы катаетесь.

PS Моя самая длинная поездка до сих пор составляла 55 км, и я обнаружил, что снижение утренней дозы помогло мне не бороться с инсулином, чтобы поддерживать мой сахар на нормальном уровне. Возможно, если вы собираетесь в более длительную поездку, вам может потребоваться снизить дозировку еще на одну или две единицы, не вносите значительных изменений в дозировку, пока не узнаете свою потребность в инсулине. На 2 единицы меньше вполне безопасно, и убедитесь, что даже если вы снизите дозировку, возьмите с собой много еды.

Я надеюсь, что вы найдете эту информацию полезной, наслаждайтесь поездками.

Я предложил новый сайт обмена стеками для диабетиков, зайдите и поддержите его area51.stackexchange.com/proposals/46884/diabetes

Я был в недельных поездках с диабетиками 1 типа, хотя у меня никогда не было возможности расспросить их об их практике. Но моя (не ездящая на велосипеде) жена относится к Типу 1 (50 лет), поэтому я знаком с проблемами.

Во-первых, конечно же, у вас должен быть браслет Medic Alert или цепочка на шею. После этого вам, вероятно, следует носить с собой инжектор глюкагона для серьезных эпизодов гипогликемии. И обратите внимание на непрерывные мониторы уровня глюкозы в крови — они все еще несовершенны, но становятся лучше. (Моя жена считает, что это помогло ей сбросить около 10 фунтов.)

Помимо этого, вероятно, это «знай свое тело» больше, чем что-либо еще. Вы должны вести журнал информации о поездке - что вы ели до и во время поездки, уровень глюкозы в начале/середине/конце, сколько инсулина вы приняли и т. д. Также записывайте, конечно, время, расстояние, ветер/холмы и т. д. Постарайтесь узнать, какие сигналы подает вам ваше тело, когда уровень глюкозы падает во время поездки — скорее всего, если вы будете их искать, вы найдете подсказки.

PS: Если мои конверсии верны, ваш рост около 6 футов 1 дюйм, а вес около 193. Это, возможно, всего лишь немного выше «рекомендуемого» диапазона. образ жизни, чем сосредоточиться на каком-либо конкретном целевом весе.

Глупо думать, что я действительно никогда не думал носить медицинскую тревогу. Я ношу с собой ручку с глюкагоном, но кто-то должен знать, что они делают, если найдут меня без сознания. Я обязательно посмотрю на непрерывные мониторы, но я хотел бы узнать больше о том, как это помогло вашей жене похудеть. Я использую Strava для отслеживания своих поездок, я могу просто добавить к этому заметки о глюкозе и потреблении пищи, отличная идея, спасибо.
По сути, когда монитор глюкозы работает правильно (а это всего лишь 65% времени с ее слегка устаревшей технологией), моя жена может безопасно снижать уровень глюкозы — меньше необходимости глотать закуски «просто для безопасности». ". Однако проблема, с которой вы столкнетесь со старыми технологиями, заключается в том, что на чувствительность монитора влияет движение — большее движение увеличивает сигнал на датчик и создает впечатление, что уровень глюкозы повышается, когда это не так. Предполагается, что новые агрегаты лучше. Поговорите со своим инструктором по диабету.
В дополнение к предупреждению медика напишите слово «ДИАБЕТИК» на наклейке, приклейте ее к верхней трубе велосипеда и заклейте прозрачной лентой. На той же наклейке можно разместить другую информацию, например номер службы экстренной помощи.
Да, наклейка - это то, что я рекомендую всем. Возьмите наклеенную «компьютерную» этикетку, напечатайте или напишите на ней свое имя/адрес/телефон и экстренные контакты, приклейте ее к рамке (где-нибудь на видном месте, например, в верхней части верхней трубы) и заклейте прозрачной лентой.
У Team Type One есть много отличных советов о том, как ездить с диабетом. teamtype1.org/managing-diabetes Они не только дают отличные советы, но и являются источником вдохновения. Я не диабетик, но моя бывшая жена - T1, RN и ведущий просветитель по диабету в штате. Я был на большем количестве лекций, лагерей и специальных мероприятий по диабету, чем большинство диабетиков!
Настолько впечатлил TT1, что я только что заказал их велосипедные майки для себя и своего брата (тоже диабетика 1 типа). В настоящее время просматриваю веб-сайт TT1, кое-что действительно интересное и вдохновляющее.

Я прохожу 50-70 км один раз в неделю, обычно включая второе катание, а иногда одно или два 3-е и 4-е катание.

Что-то, что вы можете найти более легким, лучшим для вас и хорошей тренировкой, — это чаще ездить на велосипеде на короткие дистанции: например, час или два в течение четырех дней в неделю вместо нескольких часов в один день в неделю.

Мой сложный маршрут со всеми подъемами занимает у меня всего около 3 с половиной часов. Так что это не совсем долгая поездка. Я знаю, что должен кататься чаще в неделю, но я не уверен, как это приспособить. Я живу в городе примерно в 45 минутах езды от хороших мест для велоспорта, и я могу кататься только по выходным.
@robthewolf Вы говорите I usually stop half way through and test my sugars: если бы вы катались всего час или два (возможно, даже один час два раза в день), то вы были бы дома и готовы к здоровому перекусу к тому времени, когда вы начинаете беспокоиться; меньше напряжения или вашего метаболизма, но более эффективно, потому что это ежедневно. Я езжу на велосипеде по городу, fwiw. Я понимаю, что это не отвечает на ваш вопрос: я надеялся, что это поможет избежать проблемы.
Я ценю, что вы нашли время, чтобы ответить на мой вопрос, однако на самом деле нецелесообразно ездить так близко к моему дому. Также у меня нет проблем с низким уровнем сахара в крови, если это произойдет, то произойдет позже. Я тренируюсь на выносливость, и короткие заезды помогут мне в прямом и переносном смысле.

Думаю, будет полезно, если я отвечу на свой вопрос. Я спросил, потому что искал совета, как управлять своим сахаром во время длительных поездок. Понятно, что прямого ответа нет, но есть много разных вещей, которые можно попробовать, которые могут помочь. Я поделюсь своим опытом в надежде, что другие диабетики смогут извлечь из этого пользу.

Моя обычная диабетическая схема составляет 4 единицы НовоРапид (инсулин краткосрочного действия) на каждые 15 г углеводов плюс 1 единица на каждые 25 мг/дл. У меня выше 100 мг/дл в течение дня. Вечером я принимаю 3 единицы на 15 г и добавляю 1 на каждые 30 мг/дл выше 150 (я стараюсь ложиться спать с уровнем сахара в крови от 170 до 200 — это может показаться высоким, но если я лягу спать ниже, я проснусь). посреди ночи при гипо). Я также принимаю 30 единиц Левемира (инсулин длительного действия) одновременно с краткосрочным приемом ужина.

Мой последний Hba1c был 7,0, я не курю (я курил, но не курил много лет и вообще не курил в 2012 году), мой рост 185 см (6 футов 1 дюйм) и 87,5 кг (193 фунта) - так что я мог потерять немного, но я, конечно, не болен. Я пью больше, чем должен, но, поскольку я езжу по субботам, моя большая питьевая ночь была в пятницу, так что это прекратилось. Мой режим выше был разработан с моим доктором (специалистом по диабетической медицине) и моим диетологом , которых я вижу каждые 3-6 месяцев, когда мы настраиваем все, что нуждается в настройке. Я не видел их и не делал Hba1c с тех пор, как начал серьезно тренироваться.

Я обычно отправляюсь на большую велосипедную прогулку рано утром в субботу. Я встаю около 6/630, и к тому времени, когда я собираю свои вещи и выезжаю из города, я уже на велосипеде около 7:45 - 8 утра. В настоящее время утренняя температура колеблется от 20 до 30 градусов, а к 11:00-12:00 она поднимается до 30. В ночь перед поездкой я позабочусь о том, чтобы съесть приличную и сбалансированную пищу с белками и углеводами, я приму только 20 единиц своего инсулина длительного действия и 2-3 единицы своего инсулина краткосрочного действия. Я проснусь с сахаром в крови около 200-230. По дороге туда, где я езжу на велосипеде, я выпью чашку кофе с молоком, булочку с сыром или арахисовым маслом и выпью около полулитра (1 пинту) воды, также я принимаю 4 единицы краткосрочного инсулина. Я снова проверяю уровень сахара в крови перед поездкой. Если по какой-либо причине он будет ниже 200, у меня будетбатончик мюсли .

Я беру с собой в карманах джерси около 4 батончиков мюсли, 4 или 5 энергетических гелей (это намного больше, чем мне нужно, но лучше, чтобы быть в безопасности), мой глюкометр Freestyle lite, деньги, удостоверение личности и телефон (хорошо для чрезвычайных ситуаций и используя Strava для отслеживания моих поездок). У меня есть две бутылки, общий объем которых составляет около 1,7 л.

Мои поездки составляют от 50 до 70 км, что составляет от 2 часов (для равнинных 60 км ) или от 2,5 до 3,5 (для холмистых 50 или 70 км ). У меня есть маршруты, которые я повторяю, но я что-то меняю, чтобы было интересно. Обычно я стараюсь, чтобы у меня было что-нибудь поесть по пути, особенно перед тем, как я совершаю одно из своих 2-х восхождений на кошках. На моей плоской трассе я остановлюсь после первого круга примерно через час и проверю свой сахар, выпью, отдышусь около 5 минут, прежде чем продолжить. Во время моей горной поездки я остановлюсь на вершине 2-го подъема и проверю свой сахар. Если он ниже 180, я выпью батончик мюсли и кофе, а также пополню свои бутылки с водой. Если я просто спускаюсь и возвращаюсь к машине, то я ничего не буду есть, пока у меня не будет меньше 150.

Когда я возвращаюсь к машине, я отдыхаю и пью много воды. После этого я буду проверять себя каждые полчаса, чтобы понять, в каком направлении идет мой сахар. Часто мой сахар резко повышается после большой поездки, я часто видел 300 и даже один раз 400. Мне нелегко просто принять инсулин в этот момент, потому что он падает очень внезапно. Я пойду домой и проверю еще раз перед ранним обедом. Я обнаружил, что мое тело вернется в норму во второй половине дня, если я подожду, чтобы принять инсулин во время еды.

В целом, в результате этой тренировки мой сахар улучшился в течение недели, и я потерял около 5 кг. Мои цели - улучшить управление сахаром до, во время и после моих поездок, я буду долго разговаривать об этом с моим доктором и диетологом, когда увижу их рядом, чтобы помочь с этим, и я собираюсь получить непрерывный монитор уровня глюкозы в крови ; Я хочу сбросить больше веса и улучшить свою выносливость для более длительных поездок и более длинных и сложных подъемов. Я хотел бы принять участие в некоторых спортивных соревнованиях, которые проводятся во Франции, включая некоторые этапы Тур де Франс.

Спасибо всем, кто прокомментировал или ответил до сих пор. Я ценю все советы, если у вас есть конструктивные комментарии к тому, что я здесь написал, или вы тоже диабетик и вам нужен дополнительный совет, пожалуйста, не стесняйтесь комментировать этот ответ.

Это звучит как очень хороший режим. Очевидно, можно подправить цифры здесь и там, но в основном это вопрос поиска того, что работает для вас. Тот факт, что ваш уровень глюкозы так сильно повышается после поездки, говорит о том, что ваша печень преобразует гликоген в сахар (как и должно быть), но может быть (просто предположение), что более поздний перекус во время поездки «отклонит» уровень глюкозы в крови. реакция печени немного и помочь предотвратить рост.
@DanielRHicks спасибо за поддержку. Мой опыт показывает, что диабет требует разумного количества настроек, поскольку все люди разные. Я спрошу своего диетолога о перекусах в конце поездки, чтобы предотвратить сильную гипертонию. Однако, возможно, это неизбежно, тело реагирует на тяжелые упражнения расщеплением гликогена. Также я чувствую, что по мере того, как я становлюсь лучше, я буду использовать глюкозу более эффективно, и мне не нужно будет расщеплять столько гликогена.